1看不到乳汁流出来，就是没有奶吗？

很多妈妈在宝宝出生后都担心宝宝吃不饱，尤其是妈妈“看不到自己的乳汁流出来”，更担心自己的奶水不够，实际上这种担心是没有必要的。

孕晚期时，母乳就已经开始制造并储存在妈妈的身体里，同时胎儿在孕晚期也有较多的能量储备，出生后头几天宝宝的母乳需求量不多。这时妈妈的产奶量和宝宝的需求量也是相匹配的：宝宝出生第一天的胃容量只有5-7毫升左右，初乳的量是足够满足宝宝的需求的；出生第三天，宝宝的胃容量逐渐增加到22-27毫升，妈妈的泌乳量也随之增加。此时宝宝频繁有效的吸吮是对乳房和乳头最有效的刺激，是增加乳汁分泌的最佳措施。在母乳喂养良好进行下，宝宝的大小便和体重也会出现相应的变化。

正常情况下，如果在出生前三天频繁地按需哺乳，就能让宝宝的吞咽和吸吮能力得到足够的练习，为之后的“下奶”做好准备，更好的促进乳汁量的增长，持续满足宝宝的生长发育需求。

而当妈妈“没有看到乳汁”，或“自己尝试挤不出时”，不代表“没有奶”，或者“宝宝吃不饱”，当妈妈有疑问时，建议使用母乳喂养观察评估表（见评估工具），进行一对一评估。

2早期泌乳不足应该怎么办？

有一些特殊情况母亲可能出现早期泌乳不足，建议在一对一评估下采取如下措施：

1、 如哺乳或含姿势问题，指导母亲立即调整；

2、 指导母亲如何采用手挤奶或吸奶器挤奶以维持乳房有效刺激，在生产后的头几天，手挤奶更易于初乳的采集；

3、 乳房刺激的次数每24小时保证平均8-12次，每次需两侧乳房喂奶或挤奶，建议时间每侧10-20分钟左右；

4、 指导母亲如何使用贴管喂养（如下图1）或杯子喂养（如下图2）等补充喂养用具，尽量不使用奶瓶以避免引起乳头混淆。具体喂养方法详见《辅助用具使用建议》。

                                         图1 使用贴管喂奶                         图2 使用杯子喂奶

3如何手挤奶？

手挤奶的方法如下：

1、 清洗好双手，准备储存乳汁的容器，用于盛接乳汁；

2、 找到一个舒服的位置坐好，手挤奶需要10多分钟的时间；

3、 拇指和食指分别置于乳晕上下两侧，呈现C字形，其他手指在乳房根部托住乳房，另一只手扶住盛放乳汁的容器；

4、 拇指和食指向胸壁方向轻轻下压，挤奶时不应太过用力，挤压拇指和食指之间位于乳晕下面的乳房组织；

5、 反复一压一挤，重复这一过程；

6、 依各个方向将乳房中的乳汁挤出。